让信息化倒逼管理能力提升：一所县级医院上线HRP的心得

“我们在上线HRP系统的过程中，专门把分管领导、临床科室、职能部门都‘绑’在了一起，全院统一行动，上上下下形成了紧密的协作关系，切实推进信息化建设工作。这样做的目的一方面是通过信息化手段把整个流程梳理清，另一方面也是在系统实施的过程中让大家形成一种规范管理、利用信息化解决问题、提高效益的意识，事实也证明，这种方法取得了很好的效果。”团风县人民医院院长欧济兵如此表示。

（团风县人民医院院长  欧济兵）

对于HRP系统给团风县人民医院带来的改变，从一个具体事例中就可窥见一斑。据该院院长欧济兵介绍，作为国家重点扶持的临床科室，该院自2011年便开设了儿科专科科室，经过几年的发展，该院儿科科室的床位数从9张增加到50张。“儿科科室的门诊和住院供一直是不应求的，这给了我们一种假象，认为儿科是一个盈利能力非常强的科室”欧济兵说，“但后来上线运行HRP系统后，我们才发现医院的儿科社会效益非常好的背后，经济效益上实际处于长期亏损状态，通过HRP系统的实施，我们发现了很多“隐藏的”管理问题，并结合系统的实施给予了解决。

我们上线HRP系统之初的痛点主要在物资和资产管理方面，但在实施的过程中，我们发现痛点在不停的变化，其他一些方面也暴露出管理不规范等现象。”该院分管信息化的副院长钟俊表示，在该院上线HRP系统的过程中，经常会由一个问题触发出更深层次的管理问题，比如在人力资源管理方面，该院以前的人力资源管理只是负责档案的管理，不会涉及到员工的培训、考勤等内容。由于医生的专业性和岗位性等因素，医院人力资源管理也比较分散，分管科室的不一致产生了很多经济利益等问题。但在原来的半手工管理状态下，周边医院都是如此，大家习也就习惯于现状而不自觉。该院HRP中的人力资源管理系统上线后，将培训、考勤等全部纳入人力资源管理的范畴，并根据医院人员结构特点对在编、合同、临时、离退、返聘等所有类别人员，通过系统统一管理，同时，对行政职能部门的职权分工进行授权管理，实现了人力资源“管理全流程、业务全覆盖、服务全智能、系统全集成”的管理目标。“上线HRP后，我们的思维就改变了，认识到人力资源应该集中管，是一个系统的管理。”钟俊如此说道。

HRP系统本身具有良好的管理理念和方法，随着系统功能的落地实际上也在倒逼医院规范管理流程和弥补医院自身在管理上的诸多短板。钟俊坦言，在信息系统倒逼医院进行管理提升和改革时，需要把握好两点：一是医院自身愿不愿意接受新的改变；二是医院自身有无能力和素质去进行改变。“从HRP进场到现在，从完成度来看，已经进行了三分之二的进度。但我本人感觉HRP带来的先进管理理念我们还远远没有完全消化吸收，在成熟的HRP系统面前，我们医院的所有工作人员都有很多‘课’需要去补，信息化建设要不断推进和落地，这是一个长期的过程。”钟俊如此说道。

据该院院长欧济兵介绍，由于建院时间较短、规模较小等一些因素，与其他同类兄弟医院相比，团风县人民医院的信息化建设起步较为滞后，真正意义上的信息化建设始于2012年11月上线的HIS系统，经过几年的发展，至2015年该院各临床业务系统基本实现了全覆盖。

“规模小、起步晚，要赶路。”欧济兵如此形容该院2012年到2015年期间的信息化建设。也正是因为此原因，同国内多数信息化基础薄弱的医院一样，在那段时期内，团风县人民医院的信息化建设遵循着在“发展中规范”的理念。但从2015年开始，随着医院信息化建设的逐渐深入以及医院业务不断增长的需求，该院的信息化理念开始慢慢转变，开始逐步确立了在“规范中发展”的建设理念。“其实医院诸多业务中有很多模式化的流程，而这些模式化的业务和流程又非常专业化，恰恰在管理层面上存在很多困难。”欧济兵表示，也正是在彼时起，该院的管理层才真正意识到了医院中人、财、物资源管理的重要性。实现规范化管理的最佳途径就是引进HRP系统。2016年5月通过反复考察和招标正式引入了用友医疗HRP系统，由此，该院形成了在业务上以HIS系统为主、在管理上以HRP系统为主的医院信息系统“双核”架构。

谈到HRP带来的改变时，副院长钟俊说到“在大多数人的观念中，人财物管理中的‘人’是最重要的，因为什么因素都围着人转。”“其实后来，我们慢慢才发现，‘财’更重要，因为在整个HRP上线的过程中包括成本核算、预算管理等项目最终都要通过‘财’来体现。”钟俊表示，在上线部署HRP系统的过程中，最大的痛点则是对“物”的管理，特别是如何把握好 “五权分立”和“三帐合一”这两点内容。医院的各种物资设备需要通过“五权分立”来保障采购、付款等流程的有序进行，其中包括选择权、采购权、使用权等，完成采购等流程后需要“三帐合一”来进行对固定资产的规范，要明确并梳理请财务部门、职能部门以及临床科室三者之间的账务关系。据钟俊透露，从2016年11月至今，该院按照HRP系统中对‘五权分立’和‘三帐合一’的要求，将全院的固定资产进行了全面盘点。“我们以前也经常对固定资产进行盘点，但从来没有像HRP系统盘点的这么仔细和透彻，暴露出来的问题这么多。”钟俊如此表示。

“如果把医院领导集体比作‘大脑’，那么临床科室和职能科室则是‘四肢’，而中层干部就是‘腰’。”在欧济兵院长看来，在医院信息化建设的过程中，遇到的最难也是最有挑战的部分就是医院中层干部的执行问题。

欧济兵表示，目前团风县人民医院基本达到了二级甲等医院的综合水平，与黄冈市其他同类县级医院相比，虽然在业务水平、软硬件设施等方面已经“赶上”，但是在医院内涵建设方面仍有差距，一方面来自于各科室的内涵和能力建设，另一方面的最大问题就是如何提高中层干部的执行和管理能力。“在推进信息化建设的过程中，最关键的是把既定的好想法、好措施落地推行下去，我们医院特别是在中层的管理文化方面还是有很多欠缺，总是差一些东西，并不是不努力去做，而是他们的意识还没有转变过来。”欧济兵说，“只有单纯的培训还是不够，意识的转变需要在实际工作中来规范和提高，这在上线HRP系统的过程中得到了充分体现。”

据了解，2010年，以欧济兵为院长的领导班子正式开始接手管理团风县人民医院。彼时，整个医院的在岗医务人员只有150多人，床位数不到200张，整个业务收入不到3000万。经过几年的努力发展，至2016年底，年业务收入达到了1.6亿，在岗医务人员超过了600多人。